Διάτρηση κοίλου σπλάχνου
Η διάτρηση κοίλου σπλάχνου αποτελεί μία οπή (τρύπα) ή ρήξη στο γαστρεντερικό σωλήνα (στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό ή παχύ έντερο) μέσω της οποίας το περιεχόμενο του εισέρχεται στην κοιλιακή χώρα προκαλώντας μία πολύ σοβαρή κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και σωστά μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.
Τι είναι η διάτρηση κοίλου σπλάχνου;
Τι είναι η διάτρηση κοίλου σπλάχνου;
Η διάτρηση κοίλου σπλάχνου αποτελεί μία οπή (τρύπα) ή ρήξη στο γαστρεντερικό σωλήνα (στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό ή παχύ έντερο) μέσω της οποίας το περιεχόμενο του εισέρχεται στην κοιλιακή χώρα προκαλώντας μία πολύ σοβαρή κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και σωστά μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.
Ποια είναι τα αίτια της διάτρησης;
Ποια είναι τα αίτια της διάτρησης;
Φαρμακευτική αγωγή
Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) ή κορτικοστεροειδών ιδιαίτερα σε ασθενείς με γνωστό πεπτικό έλκος.
Φλεγμονώδεις παθήσεις
Φλεγμονώδεις παθήσεις ή και λοιμώξεις όπως σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
Όγκοι
Τοπικά προχωρημένοι όγκοι του γαστρεντερικού (καρκίνοι) οι οποίοι μπορούν να υποστούν ρήξη.
Ισχαιμία
Ισχαιμία του εντέρου.
Κατάποση αντικειμένων/ουσιών
Κατάποση αιχμηρών αντικειμένων ή καυστικών ουσιών.
Τραύμα
Τραύμα στην κοιλιακή χώρα.
Ιατρογενή αίτια
Ιατρογενή αίτια κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών εξετάσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή χώρα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του;
Ποια είναι τα συμπτώματα του;
Κύριο σύμπτωμα: Έντονος πόνος
Κύριο σύμπτωμα: Έντονος πόνος
Το κύριο σύμπτωμα της διάτρησης είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιακή χώρα, ο οποίος συνήθως είναι αιφνίδιας έναρξης, επιδεινώνεται με την κίνηση και προκαλεί έντονη σύσπαση στην κοιλιά η οποία γίνεται σκληρή (σαν "πέτρα") προκαλώντας έντονη ευαισθησία ακόμα και κατά την ψηλάφηση.
Ναυτία & Εμετοί
Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και εμετούς.
Πυρετός
Εάν συνυπάρχει και πυρετός τότε πιθανότατα η διάτρηση συνοδεύεται από περιτονίτιδα.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Κλινική εξέταση
Η κλινική εξέταση πολλές φορές μας οδηγεί στη διάγνωση καθώς ο ασθενής πάσχει έντονα και παρουσιάζει μεγάλη ευαισθησία ακόμα και κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.
Ακτινογραφία θώρακος ή κοιλίας
Η επιβεβαίωση μπορεί να γίνει με μία απλή ακτινογραφία θώρακος ή κοιλίας σε όρθια θέση όπου φαίνεται η παρουσία αέρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα'
Εργαστηριακές εξετάσεις & Αξονική τομογραφία
Θα πρέπει να ακολουθήσουν, εφόσον υπάρχει η δυνατότητα και ο χρόνος, εργαστηριακές εξετάσεις και αξονική τομογραφία κοιλίας η οποία και θα μας παρέχει σαφείς πληροφορίες για τη θέση της διάτρησης και για την ύπαρξη ή όχι επιπλοκών όπως αποστήματα.
Πως αντιμετωπίζεται;
Πως αντιμετωπίζεται;
Η αντιμετώπιση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χειρουργική με στόχο την αποκατάσταση της διάτρησης και είναι ανάλογη με την εντόπιση αυτής. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις οι οποίες και μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της διάτρησης. Η επέμβαση εξαρτάται από την εντόπιση και την έκταση της βλάβης.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Όταν πρόκειται για μια περιορισμένη διάτρηση και εφόσον το επιτρέπει και η κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να εφαρμοστούν συντηρητικά μέτρα:
- Διακοπή της σίτισης
- Χορήγηση αντιβιοτικών
- Παροχέτευση αποστημάτων διαδερμικά (αν χρειάζεται) απόφραξης
Προσοχή
Αυτό που πρέπει να γνωρίζουμε είναι ότι η διάτρηση κάποιου κοίλου σπλάχνου αποτελεί μία πολύ σοβαρή κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και σωστά μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.